Φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου: Πότε ξεκινά και πόσο διαρκεί;

Η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου αποτελεί βασικό μέρος της συντηρητικής αντιμετώπισης όταν ο πόνος επιμένει, περιορίζει την κίνηση ή δυσκολεύει την επιστροφή σε καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες. Ο στόχος της δεν είναι μόνο να μειώσει την ενόχληση, αλλά να βελτιώσει σταδιακά τη λειτουργία του ώμου και την ικανότητα του τένοντα να αντέχει ξανά στα φορτία.

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται αν πρέπει να περιμένουν μέχρι να εξαφανιστεί πλήρως ο πόνος πριν ξεκινήσουν πρόγραμμα αποκατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όμως, η απόλυτη ακινησία δεν είναι ο στόχος. Η ελεγχόμενη κίνηση και η σταδιακή άσκηση μπορούν να ξεκινήσουν νωρίτερα, αρκεί να υπάρχει σωστή διάγνωση και το πρόγραμμα να προσαρμόζεται στα συμπτώματα.

Η διάρκεια της αποκατάστασης διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο, αναφέρει η συντακτική ομάδα του Targeted. Επηρεάζεται από τη χρονιότητα του προβλήματος, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το επίπεδο δραστηριότητας, την ύπαρξη άλλων βλαβών και το πόσο συστηματικά ακολουθείται το πρόγραμμα.

Τι περιλαμβάνει η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου;

Η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου περιλαμβάνει συνήθως συνδυασμό ασκήσεων κινητικότητας, ενδυνάμωσης και σταδιακής επαναφόρτισης. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στους τένοντες του στροφικού πετάλου και στους μυς που ελέγχουν τη θέση και την κίνηση της ωμοπλάτης.

Το πρόγραμμα δεν είναι ίδιο για όλους. Ένας ασθενής που πονά σε καθημερινές κινήσεις χρειάζεται διαφορετική προσέγγιση από έναν αθλητή που θέλει να επιστρέψει σε πιέσεις πάνω από το κεφάλι ή σε δραστηριότητες με επαναλαμβανόμενη φόρτιση.

Η προοδευτικότητα είναι βασικό στοιχείο. Το φορτίο αυξάνεται σταδιακά, ώστε ο τένοντας να προσαρμόζεται χωρίς να προκαλείται σημαντική έξαρση των συμπτωμάτων.

Πότε πρέπει να ξεκινήσει η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου;

Η έναρξη εξαρτάται από τη φάση της πάθησης. Σε μια πολύ επώδυνη οξεία φάση, το πρώτο βήμα μπορεί να είναι η μείωση των ερεθιστικών δραστηριοτήτων και ο έλεγχος του πόνου. Αυτό, όμως, δεν σημαίνει ότι ο ώμος πρέπει να παραμείνει πλήρως ακίνητος για μεγάλο διάστημα.

Όταν τα συμπτώματα το επιτρέπουν, μπορούν να ξεκινήσουν ήπιες κινήσεις και ασκήσεις που δεν προκαλούν σημαντική επιδείνωση. Στη συνέχεια η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου περιλαμβάνει πιο στοχευμένη ενδυνάμωση και μεγαλύτερη φόρτιση.

Η κατάλληλη χρονική στιγμή καθορίζεται από τη διάγνωση, την ένταση του πόνου και το επίπεδο λειτουργικότητας. Για τον λόγο αυτό, η έναρξη πρέπει να εξατομικεύεται.

Πόσο διαρκεί η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου;

Δεν υπάρχει μία συγκεκριμένη διάρκεια που να ισχύει για όλους. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αισθητή βελτίωση από τη φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου μέσα σε λίγες εβδομάδες, ενώ άλλοι χρειάζονται περισσότερο χρόνο, ιδιαίτερα όταν το πρόβλημα είναι χρόνιο.

Η αποκατάσταση ενός τένοντα συνήθως απαιτεί υπομονή. Οι τένοντες προσαρμόζονται πιο αργά σε σχέση με τους μυς και χρειάζονται σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Η διάρκεια που έχει η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου εξαρτάται επίσης από το αν ο ασθενής ακολουθεί το πρόγραμμα και εκτός συνεδριών. Οι ασκήσεις στο σπίτι αποτελούν συχνά σημαντικό μέρος της συνολικής διαδικασίας.

Γιατί η ξεκούραση από μόνη της δεν αρκεί;

Η προσωρινή αποφόρτιση μπορεί να μειώσει τον πόνο, αλλά η πλήρης αποχή από δραστηριότητες για μεγάλο διάστημα δεν αποκαθιστά την ικανότητα του τένοντα να αντέχει φορτίο. Αν ο ασθενής επιστρέψει απότομα στην προηγούμενη δραστηριότητα, τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν.

Η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου στοχεύει ακριβώς σε αυτή τη σταδιακή επαναφορά της αντοχής. Ο τένοντας χρειάζεται ελεγχόμενη φόρτιση για να προσαρμοστεί ξανά στις απαιτήσεις της καθημερινότητας ή της άσκησης.

Για αυτό το θεραπευτικό πλάνο δεν βασίζεται μόνο στην απουσία πόνου. Βασίζεται και στη βελτίωση της δύναμης, της κινητικότητας και της λειτουργικότητας.

Ποιος είναι ο ρόλος της ενδυνάμωσης;

Η ενδυνάμωση αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους πυλώνες της αποκατάστασης. Οι τένοντες του στροφικού πετάλου πρέπει να μπορούν να ελέγχουν και να σταθεροποιούν την άρθρωση κατά τη διάρκεια διαφορετικών κινήσεων.

Παράλληλα, οι μύες της ωμοπλάτης συμβάλλουν στη σωστή μηχανική του ώμου. Όταν υπάρχει αδυναμία ή κακός έλεγχος, μπορεί να αυξάνεται το φορτίο στους τένοντες.

Οι ασκήσεις προσαρμόζονται σταδιακά. Ξεκινούν από πιο απλές κινήσεις και προχωρούν σε πιο απαιτητικές, ανάλογα με τους στόχους του ασθενούς.

Πρέπει να κάνω διατάσεις;

Οι διατάσεις μπορεί να έχουν θέση όταν υπάρχει περιορισμός της κινητικότητας. Δεν είναι όμως απαραίτητες με τον ίδιο τρόπο σε κάθε ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπερβολική διάταση μπορεί να αυξήσει την ενόχληση αντί να βοηθήσει. Για αυτό οι ασκήσεις κινητικότητας πρέπει να επιλέγονται με βάση την κλινική εικόνα.

Το ζητούμενο είναι η λειτουργική κίνηση και όχι απλώς η αύξηση του εύρους με κάθε τρόπο. Η ποιότητα της κίνησης είναι εξίσου σημαντική με το εύρος.

Μπορώ να γυμνάζομαι ενώ κάνω φυσικοθεραπεία;

Σε πολλές περιπτώσεις ναι, αλλά με προσαρμογές. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να διακοπεί πλήρως το γυμναστήριο ή η άσκηση.

Μπορεί να χρειαστεί προσωρινή μείωση του φορτίου, αλλαγή συγκεκριμένων ασκήσεων ή περιορισμός κινήσεων που προκαλούν συμπτώματα. Παράλληλα, μπορούν να συνεχιστούν δραστηριότητες που δεν ερεθίζουν τον ώμο.

Η επιστροφή στην πλήρη προπόνηση γίνεται προοδευτικά. Ο στόχος είναι να αυξάνεται η ανοχή του τένοντα χωρίς σημαντική έξαρση του πόνου.

Πόνος στον ώμο μετά το γυμναστήριο και τενοντοπάθεια

Ο πόνος στον ώμο μετά το γυμναστήριο μπορεί να αποτελεί ένα από τα πρώτα σημάδια υπερφόρτισης του τένοντα. Συχνά εμφανίζεται όταν αυξάνεται απότομα το βάρος, ο αριθμός των επαναλήψεων ή η συχνότητα των προπονήσεων.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο στη μείωση του πόνου αλλά και στην αναγνώριση των παραγόντων που επιβαρύνουν τον ώμο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στην τεχνική, στον όγκο της προπόνησης και στον ρυθμό επιστροφής.

Δείτε στο σχετικό άρθρο τι ισχύει αναφορικά με τον πόνο στον ώμο μετά το γυμναστήριο και ποια λάθη στην προπόνηση μπορεί να επιβαρύνουν τους τένοντες: Πόνος στον ώμο μετά το γυμναστήριο: 6 λάθη στην προπόνηση που επιβαρύνουν τους τένοντες

Αντιφλεγμονώδη για τενοντίτιδα ώμου και φυσικοθεραπεία

Τα αντιφλεγμονώδη μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις για τη μείωση του πόνου, αλλά δεν αντικαθιστούν την αποκατάσταση. Η φαρμακευτική αγωγή δεν επαναφέρει από μόνη της τη δύναμη, την κινητικότητα ή την ικανότητα του τένοντα να διαχειρίζεται φορτίο.

Η φυσικοθεραπεία συμπληρώνει τη συμπτωματική αντιμετώπιση με ενεργό αποκατάσταση. Για αυτό οι δύο προσεγγίσεις δεν πρέπει να θεωρούνται ανταγωνιστικές.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ρόλο της φαρμακευτικής αγωγής, μπορείτε να δείτε το κεντρικό άρθρο που υπογράφουν οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου Δρ. Ιωάννης Φερούσης και Δρ. Χριστόφορος Φερούσης: Τα αντιφλεγμονώδη για τενοντίτιδα ώμου αρκούν ως θεραπεία;

Τι γίνεται αν η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου δεν βοηθήσει;

Η αποτυχία ενός προγράμματος δεν σημαίνει αυτόματα ότι ο ασθενής χρειάζεται χειρουργείο. Πρέπει πρώτα να αξιολογηθεί αν η διάγνωση είναι σωστή, αν το πρόγραμμα ήταν κατάλληλο και αν ακολουθήθηκε η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου για επαρκές χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές απαιτείται αλλαγή της έντασης, της συχνότητας ή του είδους των ασκήσεων. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επιπλέον απεικονιστικός έλεγχος για να αποκλειστεί πιο σημαντική βλάβη.

Η φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου πρέπει να προσαρμόζεται στην ανταπόκριση του ασθενούς και όχι να ακολουθείται μηχανικά το ίδιο πρόγραμμα για όλους.

Πότε μπορεί να εξεταστεί η αρθροσκόπηση ώμου;

Η αρθροσκόπηση ώμου δεν αποτελεί την πρώτη επιλογή για μια απλή τενοντοπάθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται κατάλληλη συντηρητική αντιμετώπιση και πρόγραμμα αποκατάστασης με φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου.

Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να εξεταστεί όταν υπάρχει συγκεκριμένη ανατομική βλάβη, σημαντικός λειτουργικός περιορισμός και αποτυχία της κατάλληλης προηγούμενης θεραπείας. Η απόφαση βασίζεται στη διάγνωση και στην πραγματική αιτία των συμπτωμάτων.

Όταν κάποιος αναζητά ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου ή πιο συγκεκριμένα ο καλύτερος χειρουργός για αρθροσκόπηση ώμου, έχει σημασία να εξετάζει την εξειδίκευση του γιατρού στις παθήσεις του ώμου, την εμπειρία του στις αρθροσκοπικές τεχνικές και τη δυνατότητα σωστής επιλογής των περιστατικών που χρειάζονται επέμβαση.

Δείτε επίσης στο Iatromedia ποιος θεωρείται ο καλύτερος χειρουργός ώμου: Ποιος είναι ο καλύτερος χειρουργός ώμου – Top 5

Εξειδικευμένη αντιμετώπιση και αποκατάσταση στη Hellenic Shoulder Clinic

Η σωστή αντιμετώπιση μιας τενοντοπάθειας απαιτεί συχνά συνεργασία διαφορετικών ειδικοτήτων. Ο στόχος είναι να συνδυαστούν σωστή διάγνωση, έλεγχος του πόνου, αποκατάσταση μέσα από τη φυσικοθεραπεία για τενοντίτιδα ώμου και ασφαλής επιστροφή στις δραστηριότητες.

Η Hellenic Shoulder Clinic του Metropolitan Hospital, υπό τη διεύθυνση του Δρ. Ιωάννη Φερούση και με επιμελητή τον Δρ. Χριστόφορο Φερούση, εξειδικεύεται στη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων του ώμου και του άνω άκρου. Την ομάδα συνθέτουν ορθοπεδικοί χειρουργοί ώμου, αναισθησιολόγοι, φυσίατροι και φυσικοθεραπευτές.

Η διεπιστημονική αυτή προσέγγιση επιτρέπει τον σχεδιασμό της αποκατάστασης με βάση τις πραγματικές ανάγκες του ασθενούς. Όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη, στις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνεται και η αρθροσκόπηση ώμου.

Για όσους αναζητούν ποιος αναγνωρίζεται ως ο καλύτερος χειρουργός για αρθροσκόπηση ώμου, μπορείτε να δείτε περισσότερα σχετικά με τους εξειδικευμένους χειρουργούς και τα κριτήρια επιλογής στην παρακάτω λίστα του Iatromedia: Ο Καλύτερος Χειρουργός για Αρθροσκόπηση Ώμου – Top 5